ATS 2020: Longvolumereductie bij emfyseem: endoscopisch of thoracoscopisch?Geselecteerd door Fris Franssen (Longarts CIRO en Maastricht UMC+)
De recent gepresenteerde BEVA-studie laat zien dat endoscopische (ELVR) en thoracoscopische longvolumereductie (LVRS) even effectief zijn bij patiënten met ernstig emfyseem. Beide methoden verbeteren evenveel de longfunctie, inspanningstolerantie en kwaliteit van leven.
Longvolumereductie bij emfyseem: endoscopisch of thoracoscopisch?
De recent gepresenteerde BEVA-studie laat zien dat endoscopische (ELVR) en thoracoscopische longvolumereductie (LVRS) even effectief zijn bij patiënten met ernstig emfyseem. Beide methoden verbeteren evenveel de longfunctie, inspanningstolerantie en kwaliteit van leven.
Niet eerder werden ELVR en LVRS met elkaar vergeleken. De BEVA-studie is gedaan in 1 onderzoekscentrum en bevat een real-life interventieprotocol, waarbij unilaterale ELVR werd vergeleken met standaardzorg en met bilaterale LVRS in een tweede fase. Patiënten die in aanmerking kwamen voor het onderzoek hadden een heterogene verdeling van ernstig emfyseem en hyperinflatie.
Er werden 42 patiënten in de studie geïncludeerd. Vergeleken met standaardzorg verbeterde, na drie en zes maanden, ELVR de longfunctie (FEV1) significant met 210-220 ml (p<0,0001), de inspanningstolerantie (6MWD) significant met 51-58 meter (p<0,01) en de kwaliteit van leven (SGRQ) significant met -21 tot -17 punten (p<0,01). LVRS bleek in vergelijking met ELVR superieur in het reduceren van het residuaal volume (RV), maar liet gelijkwaardige verbeteringen zien in FEV1, 6MWD en SGRQ, waarbij de onderlinge verschillen niet statistisch significant waren.
De onderzoekers concluderen dat de methoden dus even effectief zijn in het verbeteren van longfunctie, inspanningstolerantie en kwaliteit van leven. Gezien de mate van invasiviteit, die groter is bij LVRS dan bij ELVR, stellen zij dat de resultaten van de BEVA-studie een aanpak ondersteunen waarbij ELVR als eerste keus behandeling wordt gezien en LVRS een goed alternatief kan zijn in gevallen van fissuur lekkage.
Bron: Janssens W et al. Endobronchial Valves Compared to Thoracoscopic Surgery for Lung Volume Reduction in Patients with Severe Emphysema: The Beva Study. ATS 2020, abstract A4314.
https://www.abstractsonline.com/pp8/#!/8998/presentation/17690
You are now leaving the Chiesi PRO website. Would you like to continue?
Okay