ATS 2020: ABPA bij bronchiectasieën-COPD overlap syndroom. Geselecteerd door Jasmijn van Campen (Longarts HCM)

Aspergillus bij bronchiectasieën

Al eerder was door dezelfde onderzoeksgroep aangetoond dat bronchiectasieën geassocieerd zijn met een verhoogde frequentie van sensitisatie voor aspergillus, al was niet duidelijk of er ook risico was voor het vaker voorkomen van ABPA bij BCO.

De onderzoekers includeerden hierom 306 patiënten met stabiele bronchiectasieën en BCO in een prospectieve studie. Hierbij werd gemeten of er serologische bewijs was voor een ABPA middels aspergillus-specifieke IgE en IgG voor de Aspergillus fumigatus en Aspergillus terreus stammen.

Met ABPA hogere kans op BCO

De gemiddelde leeftijd bedroeg 66 jaar (SD 12) met een gelijke verdeling van mannen en vrouwen. De gemiddelde FEV1 na bronchusverwijding was 72,4% van voorspeld (SD 24,3) en de gemiddelde ernst van bronchiectasieën (bronchiectasis severity index) bedroeg 9,4 (SD 4,1). De prevalentie van ABPA in deze onderzoekspopulatie was 13,7%.

De aanwezigheid van ABPA was geassocieerd met een hogere kans op BCO (OR 7,16; 95%BI 1,38-37,19; p=0,019).

Slechtere uitkomsten met ABPA bij BCO

De aanwezigheid van ABPA bij BCO was hiernaast geassocieerd met slechtere klinische uitkomsten. De patiënten met ABPA bij hun BCO hadden een toegenomen exacerbatiefrequentie (p=0,003), en een ernstigere mate van bronchiectasieën (p=0,007) dan de patiënten zonder ABPA.

Het lijkt zinvol om deze patiënten, met het hoger risico op complicaties, vroegtijdig te identificeren stellen de onderzoekers. Hiermee kan vroege behandelinterventie plaatsvinden waardoor ziekteprogressie beperkt kan worden.

Bron: Tiew P et al. Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis (ABPA) in Bronchiectasis-COPD Overlap (BCO). ATS 2020, abstr P1258.

Link: https://www.atsjournals.org/doi/pdf/10.1164/ajrccm-conference.2020.201.1_MeetingAbstracts.A5416